Ambulantes Operieren - Vernetzung der Dienste: by Brunhilde Seidel-Kwem (auth.), Professor Dr. med. Gert

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By Brunhilde Seidel-Kwem (auth.), Professor Dr. med. Gert Carstensen, RA Professor Dr. jur. Dr. rer. pol. Klaus Ulsenheimer (eds.)

Das ambulante Operieren in Krankenhäusern, Tageskliniken und Praxen niedergelassener Ärzte ist nach der Zielsetzung des Gesundheitsstrukturgesetzes eine, vielleicht die entscheidende strukturpolitische Weichenstellung zur Kostenreduzierung und zum effizienteren Mitteleinsatz im Gesundheitswesen. Die Vernetzung zwischen Klinik und hausärztlicher Pflege, zwischen stationärem und ambulantem Bereich wirft jedoch eine Fülle schwieriger organisatorischer, medizinischer, pflegerischer, wirtschaftlicher und rechtlicher Fragen auf, wie die Vielzahl der Autoren und die Vielfalt der Beiträge aus unterschiedlichsten Blickwinkeln anschaulich zeigt. Die Lösung der hier behandelten Probleme ist jedoch zwingend und dringend notwendig, damit die Verantwortlichen die neuen Strukturen schaffen und sich diese entfalten können.

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Unter diesen Umständen ist bei der nachsorgenden Pflege und Rehabilitationseinrichtung ein größeres Verständnis für die erforderliche Nachbehandlungsstrategie zu erwarten. Mittlerweile gibt es schon gut funktionierende ambulant operierende Einrichtungen an Kliniken, sowie ambulante Rehabilitationseinrichtungen wie z. B. das Fritz-König-Stift in Bad-Harzburg und die Einrichtung Therafitin Dortrnund, sowie eine integrierte phlebologische Abteilung an unserem Hause, wo in problemloser Kooperation die Patienten betreut werden.

Diese "Facharztqualität" gewährleistetein Arzt also unter Umständen schon vor dem Erwerb des verbrieften Status, wenn er das medizinisch Gebotene "theoretisch wie praktisch so beherrscht, wie das von einem Facharzt dieses Fachs erwartet werden muß"(1). Die formelle Facharztanerkennung wird nur für den Arzt gefordert, der einen Noch-nicht-Facharzt bei seiner Tätigkeit anleitet und oeaufsichtigt, (2) da diese Überwachung eine besondere Kompetenz; Souveränität und Verantwortung voraussetze. Die zivilrechtliche Haftung und strafrechtliche Verantwortung 41 2.

Ihre forensische Bedeutung liegt in der zuverlässigen Dokumentation. Die Doppler-Sonographie kann eine wertvolle Hilfestellung bei der Diagnose leisten. Einige Ärzte gaben zu ihrer Entschuldigung an, sie hätten durchaus eine Thrombose-Prophylaxe vorgenommen und zwar mit ThrombozytenAggregationshemmem oder Antirheumatika. Es ist ausdrücklich zu betonen, daß diese Medikamente für eine venöse Thrombose-Prophylaxe unwirksam und somit ungeeignet sind. Der entscheidende Risikofaktor für die Entstehung einer tiefen Beinvenen-Thrombose ist die Immobilisation.

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